传承与创新同行科学与艺术在巅峰握手专访中国(2)

詹启敏院士健康金句

·医疗的基本模式是医生和病人，医疗更多的是有时治愈，经常关怀，永远安慰。

·精准是医学永恒的追求！昨天的精准是今天的粗线条，而今天的精准则会是明天的粗线条。

·医学的进步一是要依靠科技创新，二是依靠学科交叉。综合学科与医学的融合，能大力推动医学发展。

·科学和艺术就是形成轨道的两根铁轨，只有她俩的完美组合才能承载人类社会这列高铁奔向理想的远方。

精准医学带领我们探索海面下的大部分冰山

在詹启敏院士看来， 健康中国的蓝图是美好的，路径是清晰的。然而我国重大疾病防治仍面临重大挑战。根据国家癌症中心的数据，每年我国有430万新发肿瘤病例，每年有280万人死于肿瘤。其中，我国的肺癌、胃癌、食管癌和肝癌的死亡率都在全世界第一位。我国的肿瘤五年生存率是40.5%，美国是65%左右，日本是72%左右，欧洲有些国家接近80%。

今年9月21日，詹启敏院长在清华大学“达沃斯世界经济论坛”上发表了《迈向精准医学》主旨报告并指出，一种疾病的五年生存率超过80%，就可以当作慢病去管理了。我国心脑血管疾病年死亡385万人，高血压患者高达2.7亿人。糖尿病目前患者超过1亿人，还有1.5亿人处于糖尿病前期。中国重大慢性非传染性疾病死亡率高于世界平均水平。对于传染性疾病而言，我国乙型肝炎病毒携带者8000万人；结核病中活动性结核550多万人，世界第二；还存在突发性感染性、传染性疾病，如SARS、禽流感等，以及一些国外的传染病，如埃博拉、中东呼吸综合征、寨卡病毒等。这些重大疾病是造成我国人力资源丧失和经济损失的主要原因，已成为我国社会和经济发展过程中不可回避的严重障碍。

“精准医学”历史沿革也是医学进步的历程，其中中国学者在2010年提出精准外科；2013年在中国召开了国际肿瘤精准医学会议（中国苏州冷泉港会议，詹启敏院士是共同会议主席之一），在医学科技界，早就有精准医疗的概念、实践和交流。2000多年前中国传统医学提出“辩证施治”“同病异治、异病同治”，也是精准医疗在哲学层面上的一种表述。精准医学是医学自身发展的客观必然，是公众对健康需求的推动。

中国精准医学发展的定位，是以为人民群众提供更精准、高效和便利的医疗健康服务为目标。在国家层面上，我们要建立高水平的精准医学研究平台和核心关键技术；研发一批国产新型防治药物、疫苗、器械和设备；形成一批我国定制、国际认可的疾病预防和临床诊疗的指南标准、临床路径和干预措施，体现中国对世界医学发展的贡献；提升疾病防治水平，带动生物医药、医疗器械和健康服务等产业发展；支撑医药卫生体制改革和医疗模式变革，支撑 “健康中国”建设。

我们可以用冰山来阐述精准医疗的需求和科技创新过程。冰山可能是肿瘤，也可能是心脑血管疾病。冰山露出水面上的一部分是通过病人的主诉、体征和一系列诊断能被确定的临床疾病。一种疾病（这里以肿瘤为例），可以有手术、化疗、放疗、生物治疗和中医药治疗。但是，为什么我们每年仍有几百万的肿瘤死亡？詹启敏院士谈道，这是因为，人类在长期进化过程中，出现的生物学问题是非常复杂的，海面下的大部分冰山我们仍不是很了解，这就导致目前的医疗手段有很大的局限性。由于对疾病发生发展的内在机制缺乏足够的了解，很多来就医的肿瘤病人已经是中晚期，在治疗过程中有很大的被动性和盲目性。临床同一期的肿瘤病人，给予相同或相似的治疗，每个的病人疗效是不一样的。这就需要我们开展深入的科学研究，了解疾病产生的遗传背景、遗传变异，以及免疫和内分泌的情况，进而了解到细胞和分子层面的改变，再进一步深入到组织器官的病变。通过以上途径，未来我们可以更清晰了解疾病病因、疾病的进程和转归；找到特异的分子标志物及分子靶点，对疾病能精准分类；研发特异有效的药物，通过临床信息和大数据优化治疗方案，形成精准的治疗路径，标准和指南。

精准医学的本质是根据患者独特的生理学、基因组和生活环境等特征，针对患者的需求来定制治疗，这种个性化治疗将导致更低的成本、更少的副作用和更好的结果。詹启敏院士坦言，中国的精准医学正处于起步阶段，还有很长的路要走。然而，它显示出了巨大的前景。中国为精准医学的研究提供了独特的资源，例如不同的地理环境和具有广泛疾病多样性的大量人口。此外，政府是精准医学的坚定支持者，通过一系列举措和国家政策在财政上进行支持。

文章来源：《艺术大观》 网址: http://www.ysdgzz.cn/qikandaodu/2021/0419/1071.html